아동간호학 1-180

7)당뇨병 주의

(1)저혈당 응급치료

1>식이섭취와 인슐린 및 운동의 불균형에서 초래됨

2>저혈당 증상

-발한

-창백

-혼수

3>의식이 있으면 초콜릿, 사탕과 같은 단당류와 단백질의 혼합음식 제공

4>의식이 없으면 Glucagon, Glucose 투여

 

(2)고혈당

1>질병이나 성장 또는 정서적 혼란에 의해 초래됨

-인슐린 투여 부족(과식)

-질병(급성 감염)

-스트레스(사춘기 여아는 월경 시)

2>고혈당 증상

-다뇨

-다식

-피부 건조

-흐릿한 시력

-배고픔

-허약

-약하고 느린 맥박

-호흡 시 과일 냄새

-빠른 호흡

-혼돈

-무의식

3>혈당을 잘 감시하여 인슐린이나 음식의 섭취로부터 관리할 수 있음

-인슐린 요구량이 증가하므로 발견 즉시 인슐린의 투여량을 늘려줌

 

(3)당뇨성 케톤산증

1>인슐린 및 전해질 공급 등의 관리가 필요한 상태

-인슐린의 부족으로 단백질과 지방이 탄수화물 대신 에너지원으로 사용되면서 케톤이 부산물로 과도하게 생성

-과량의 케톤산이 배설되지 못하고 체내에 축적되면서 산증이 발생하는 것

2>전해질 고갈과 더불어 삼투성 이뇨로 인한 탈수가 진행됨

-아동이 케톤산증에 빠진 경우 10% 탈수로 간주함

3>수액공급 및 전해질 교정

-뇌부종을 방지하기 위해서 24~48시간에 걸쳐서 서서히 교정

4>쿠스말 호흡

-과도하게 축저된 이산화탄소를 제거하기 위하여 보상작용으로 호흡의 깊이와 수를 증가시킴

5>구토, 탈수, 혈중 케톤 증가, 케톤뇨, 혼스, 호흡 시 아세톤 냄새 등 주요 증상을 인지하는 것이 필요하므로 아동과 부모에게 교육

-고혈당과 케톤뇨가 동시에 나타나는 것은 케톤산증의 초기 증상임

 

8)합병증

-망막증

-신장증

-신경계 질환