아동간호학 1-179

4)당뇨병 증상

(1)다뇨

(2)당뇨

(3)다갈

(4)다식

(5)탈수

(6)당뇨성 케톤산증

-구토

-혈중 케톤산 증가

-케톤뇨

-혼수

-호흡 시 아세톤 냄새

(7)허약

(8)불안

(9)식욕부진

(10)체중감소

(11)복부 불편감 증가

(12)감기

 

5)진단

(1)혈액 검사, 전해질 검사, 당부하 검사

-아무 때나 측정한 혈당이 200mg/dL 이상

-8시간 공복 후 측정한 공복 혈당이 125mg/dL 이상

-경구 포도당 복용 2시간 후에 측정한 혈당이 200mg/dL 이상

 

6)간호중재

(1)식이 및 운동

1>당뇨병 아동에게는 특별한 음식이나 보충식이가 요구되는 것은 아니지만 식사와 간식은 인슐린의 최고 작용시간에 따라서 조절해야 함

2>칼로리의 분해는 각 아동의 활동양상에 따라 게산되어야 하며, 음식의 섭취는 음식과 인슐린 및 운동이 균형을 이루도록 변경해야 함

3>농축된 단 음식은 피하도록 교육

4>운동은 특별히 제한하지는 않으며 규칙적으로 시행하도록 함

*운동은 기분전환효과 및 에너지 소비를 통한 인슐린 요규량 감소, 인슐린에 대한 조직의 감수성을 증가시킴

5>고혈당과 케톤뇨를 보이는 잘 조절되지 않은 당뇨아동의 경우에는 과격한 신체활동은 제한함

-저혈당 위험

(2)인슐린 투약

-인슐린 요구량은 아동의 활동량과 사춘기 등에 따라 달라짐

->성장과 발달시기에 따라 변화가 심함

1>일차적으로는 가정용 혈당감시기로 측정한 혈당치에 근거해서 결정함

2>피하주사 또는 인슐린 펌프로 주입

3>지방위축 방지를 위해 주사부위를 돌려가면서 투약

(3)혈당측정

-자가 혈당 감시기

(4)소변 검사

-소변 내 케톤의 유무를 확인

(5)개인위생, 피부 관리

-발 관리, 감염관리

1>당뇨 아동에게는 특히 개인위생의 모든 측면을 강조함

2>맨발로 다니지 않도록 교육

3>손 씻기

4>정기적인 치과검진 및 안과검진

(6)다양한 합병증에 대한 교육 및 중재

(7)자가 관리

1>자가 관리는 당뇨를 조절하는 열쇠

-혈당 및 케톤뇨 검사법

-일상 활동과 인슐린 투여 및 식이조절방법 등에 대한 교육 필요

->퇴원 시 반드시 자가 관리에 대한 교육이 필요함

2>자가 관리 한계를 설정하고 자가 조절 후 24시간이 지나도 혈당이 상승되어있고 소변에 케톤이 검출되면 의료인의 도움을 구하도록 교육