아동간호학 1-95

4.4 영아 및 배설 기능 장애

구토

1)원인

(1)소화기 폐색

(2)Allergy

-음식, 약

(3)두개내압 상승

(4)편두통

(5)기생충 감염

(6)충수돌기염

(7)중이염

(8)요로 감염

(9)유문협착

(10)장중첩

(11)부적절한 수유방법

1>구토에 동반되는 열과 설사

-감염 의심

2>구토에 동반되는 변비

-해부학적, 기능적 폐색 의심

3>국소적인 복부의 동통과 구토

-충수돌기염

-췌장염

-위궤양

4>구토와 동반되는 의식수준의 변화나 두통

-중추신경계, 대사 장애 의심

5>사출성 구토(투사성 구토)

-유문 협착증 의심

 

2)치료

(1)구토로 인한 탈수 시

-IV 수액 요법 및 전해질 보충

(2)구토의 원인이 확실한 경우에만 제한된 기간 동안 항구토제 투여

 

3)간호중재

(1)일차적으로 기도 확보가 중요함

-흡인 방지를 위해 적절한 체위 취해주기

(2)구토 양상 사정

-양, 색깔, 성분과 수유방법 기록

1>강제적 구토

-분유나 공기를 많이 흡인

2>투사성 구토

-두개내압 상승

-소화기 폐색(유문협착)

3>역류성 구토

-수유 후 뱉어냄(반추증 또는 GER)

4>담즙이 섞여있는지 사정

-담즙 착색 시 하부 장관 폐색 의미

(3)소량씩(5~15cc) 20분마다 수유

-진정 시 양과 간격을 점차 늘릴 것

(4)위장관 폐색 시

-음식 금지 후 특수 영양요법 시행

(5)감염, 무분별한 식사 시

-탈수 예방

-수액 요법

(6)부적절한 수유 방법 시

-적절한 수유 기술 교육

(7)I/O 및 체중을 매일 측정

(8)구토로 인한 탈수, 대사성 알칼리증 증상 관찰