아동간호학 1-93

4.3 수분 전해질 불균형

영아의 수분 균형이 깨지기 쉬운 이유

1)세포외액의 물 분포가 성인에 비해 많음

2)기초 대사량이 높으며, 호흡수가 빨라서 수분 상실이 많음

3)신장 기능 미숙으로 인해 사구체여과율이 성인보다 낮아 물 보존이 어려움

4)체중에 비해 체표면적이 커서 불감성 손실이 많음

5)위장관 공간이 넓어 설사 시 다량의 수분이 손실됨

 

2. 아동의 체액 분포

1)세포외액 비율

-체중의 35~45%

 

2)세포내액 비율

-체중의 30~40%

 

3)혈장

-체중의 5%

-Na, Cl이 주성분

 

4)간질액

-15%(2세)~25%(신생아)

 

3. 체중 당 수분 요구량

1)첫 10kg

-100cc/kg

2)두 번째 10kg

-50cc/kg

3)그 이상일 경우

-각 kg 당 20cc 추가

 

4. 탈수

1)종류

1>경증 탈수

-체중의 5% 손실

2>중증도 탈수

-체중의 5~10% 손실

3>중증 탈수

-체중의 10% 이상의 손실

 

(1)등장성 탈수

1>수분, 전해질이 체내 존재하는 비율과 거의 같게 소실

2>단순 체내 총 수분량 결핍

3>피부 챙박, 건조, 탄력성 부족, 말초혈류 감소

 

(2)저장성 탈수

1>수분 정체, 나트륨 소실로 인해 구토, 설사, 출혈, 신부전, 이뇨요법, ADH 과다 분비 등 신장수분 배설에 문제

-수분 소실<염분 소실

2>피부 차고 끈적끈적함, 탄력성 저하, 긴장도 저하, 창백, 순환부전, 회색, 얼룩덜룩

 

(3)고장성 탈수

1>나트륨 소실보다 수분 소실이 많음

-수분 소실>염분 소실

2>혈액 삼투압이 높으면 수분이 세포외로 이동->갈증->ADH 분비

3>피부가 붉어질 수 있음, 혈량이 유지되므로 순환장애는 없으며 등장성보다 세포외액이 비교적 잘 보존

-피부 긴장도와 탄력성이 정상일 수 있음