아동간호학 1-97

3. 폐쇄성 질환

1)비대성 유문 협착증

(1)병태생리

1>유문 원상 근육 크기 증가

2>유문 폐쇄

3>강한 연동이 위 근육의 팽창과 비후 유발

4>수축된 유문을 통한 위 내용물의 흐름 장애 발생

5>구토

6>탈수, 대사성 알칼리증

 

(2)증상

-출생 후 2주에서 3개월 이내 사출성 구토

-탈수

-대사성 알칼리증

 

(3)증상

1>수유 직후 담즙이 섞이지 않은 투사성 구토

-Upper GI obstruction

2>올리브 크기의 덩어리가 우측 상복부(RUQ)에서 촉진

3>수유 동안 좌측에서 우측으로 연동운동 발생

4>대사성 알칼리증

-HCl 및 K 손실 때문

5>수유 후에도 배고픔을 호소하며 보챔

6>체중 감소

7>탈수 및 농축된 소변

8>변비

 

(4)진단

-바륨 연하

-전해질 K 저하

-전해질 Na 저하

-전해질 Cl 저하

-전해질 pH 상승

-전해질 CO2 상승

-전해질 BUN 상승

 

(5)치료

1>비위관 삽입

-위 감압 목적

2>IV 수액 요법

-탈수 및 대사성 알칼리증 교정 목적

3>수술 요법

-Fredet-Ramstedt Procedure

-유문부 절제술, Pylorotomy

->과증식한 근육 절제하여 유문 확장 도모

 

(6)간호중재

1>수술 전 간호

-수분 및 전해질 균형 유지

-수술 전에는 경구투여 금지

-비경구적 수액요법 적용

2>수술 후 간호

-4~6시간 후 포도당 수액 및 전해질 섭취

-소량씩 자주, 천천히 수유하며 I/O 관찰

-이후 곡물 섞인 농도가 진한 우유 제공->구토 방지

-수유 후 트림시키며 반좌위에서 오른쪽으로 고개 돌림

-구토 발생 관찰하며, 수유 지도

-복막염 징후 관찰

->복부팽만, 장음 감소 또는 부재, 빠른 흉식 호흡 등

-감염주의

->영양섭취장애 영아는 감염에 민감