아동간호학 1-98

2)장중첩증

(1)정의 및 특징

1>장이 다른 장의 한 부분으로 겹쳐 들어간 것

-장폐색 유발

-24시간 후 감돈 발생

2>맹장과 회장에서 흔히 발생

3>2세 이하

4>남>여

5>Cystic fibrosis 및 Celiac disease시 빈번

6>예후 좋음

7>건강하고 영양상태가 좋은 남아에게 흔히 발생

 

(2)증상

1>주기적이며 극심한 급성 복통

-다리를 차거나 복부를 향해 위로 끌어당기는 움직임

->복부팽만, 초반의 담즙 섞인 구토(lower GI obstruction)

2>RUQ에서 소시지 모양 덩어리 촉진, 간헐적 통증

3>복부 촉진 시 우측 하복부가 비어있는 것 같은 느낌

4>젤리 모양의 혈액과 점액 섞인 변

-장 괴사에 의한 것임

5>변은 보통 복통 시작 12시간 후 배출

6>Shock 증상

-괴사 시 발열

-복부팽만

-맥박 상승 나타남

 

(3)합병증

장폐색

 

(4)치료

1>감압에 대한 준비로 영아 금식

2>바륨관장과 함께 수용성 정복

3>장폐색이 2일 이상 지속 시

-수술(Resection & Anastomosis)

4>장의 천공, 복막염, 쇼크, 또는 감압이 성공하지 않았다면 즉각 수술

 

(5)간호중재

1>통증 양상 사정

2>장음 자주 청진

3>직장 체온 대신 액와 체온 측정

-연동운동 자극 피함

4>Stoma 관리

-Colostomy 시