728x90 반응형 소화성 궤양4 성인간호학 2-26 소화성 궤양 외과적 관리 -위의 산 분비 능력 감소, 악성 병변 제거, 응급상태 치료, 내과적 중재로 치료되지 않는 환자 치료 -수술 전 투약 ·Neomycin : 피부 및 점막 감염에 광범위하게 사용 ·Mycostatin : 진균으로 인한 피부, 점막, 위장관 감염 감소 -미주신경절제술 : 위산 분비를 줄이고 위동의 기능 보존 -유문 형성술 : 유문부 입구를 넓혀주는 수술, 위 정체를 예방하고 위 배출 강화(내용물이 빨리 비워지게되면 산 분비가 감소하게 됨) -위동절제술 : 위 하부의 가스트린 생성부위인 전위동을 절제하는 수술 -부분 위 절제술 Billroth Ⅰ Billroth Ⅱ 위와 십이지장 문합 위와 공장 문합 덤핑 증후군 발생 감소 -덤핑 증후군 빈발 -십이지장 궤양 치료에 자주 사용 -전체 .. 2022. 10. 13. 성인간호학 2-25 (7)소화성 궤양 진단 -신체검진 : 통증, 위 주위 압통, 복부팽만 -UGI series -EGD+생검 -Hericobacter pylori 검사 -대변의 잠혈 검사 -CBC 상 Hct, Hb 수치 감소 -위액검사 : 산의 과다 분비 확인 -요소 호흡 검사 : Hericobacter pylori의 활동성 감염 유무 (Hericobacter pylori 균이 요소분해효소를 가지고 있기 때문) (8)치료 및 간호 내과적 관리 -산의 심한 반동이 일어날 위험이 있으므로 사용중인 항궤양성 약물을 임의로 갑자기 중단하지 않기 -아스피린이나 NSAIDs류 약물 피하기 -통증을 유발하는 자극적인 음식 피하기 : 커피, 차, 콜라, 초콜렛 등 카페인 함유 음식, 강한 양념음식 등 -우유는 즉각적인 통증의 완화에는 도.. 2022. 10. 12. 성인간호학 2-24 (4)소화성 궤양 병태생리 위산, 펩신의 분비와 점막의 방어기전간의 불균형 산에 대한 점막의 저항력 약화 -방어기전 ·점막을 덮는 두꺼운 점액층 ·위와 십이지장에 있는 표면 상피세포에서 분비되는 중탄산염 -점막 방어선 손상 ·Hericobacter pylori 감염과 NSAIDs의 만성적 복용 ·프로스타글란딘의 기능차단 (주요기능 : 점액 생산하는 내인성 매개체) 위산분비윗 과다 -Gastrin(유문부에 있는 세포에서 분비) -Acetylcholine(미주신경의 콜린성 작용) -Histamine(위점막에 분포된 세포에서 존재) =>위저부에 있는 위벽세포에서 위산 분비 (5)소화성 궤양 증상 통증 -둔한, 에는 듯한, 혹은 쓰린 통증 -주기적 통증 -음식물 섭취와 제산제 섭취로 경감 -병변에 위산이 닿으면.. 2022. 10. 11. 성인간호학 2-23 3)소화성 궤양 (1)정의 -펩신에 의한 십이지장 근위부, 위식도를 포함한 상부위장관의 궤양성 질환 -펩신의 공격적 효과가 위와 십이지장의 방어능력(점막) 보다 클 경우 발생 -위액(염산, 펩신)이 닿은 곳에서는 어디든지 발생 가능 (2)역학 -남성>여성, 갱년기 이후 에는 남성과 여성의 발병률 비슷함 -서구 인구의 10%에서 발생 -위궤양(50~60대)과 십이지장궤양(40~50대) 호발 (3)원인 Hericobacter pylori 감염 -십이지장궤양 환자(90%), 위궤양 환자(70%)에서 감염 발생 -Hericobacter pylori 감염자 20명 중 1~2명이 궤양으로 발전 -만성 위염->소화성 궤양으로 진전 졸링거-엘리슨 증후군 췌장의 섬세포에서 드물게 발생하는 Gastrinoma에 의해 가스.. 2022. 10. 10. 이전 1 다음 728x90 반응형