성인간호학 1-152
4.6 조혈 장애 1. 다발성 골수종 단일 클론성 형질세포의 악성 증식 질환 1)정의 -골수에서 항체를 생산하는 형질세포가 비정상적으로 증식하는 혈액질환 -뼈 침범이 많은 것이 특징 2)원인 -대부분 잘 모름 -방사선 노출, 화학물질 노출, 염색체 이상 3)증상 초기에는 대부분 무증상, 다발성 골수종의 20%는 우연히 발견됨 (1)근골격계 -뼈통증 : 가장 흔한 증상(70%) 주로 허리나 갈비뼈의 통증과 움직임에 의해 잘 악화되고 아픈 부위가 이동함 -광범위 골다공증 요통 : 반복적인 흉추, 요추의 압박골절, 키의 감소, 병리적 골절 (2)감염의 취약 : 2번째로 흔한 증상(폐렴, 신우신염) (3)콩팥기능 상실 : 고칼슘혈증(다뇨, 식욕부진, 발작, 혼수) (4)골수억제 증상 : 빈혈, 혈액응고 장애 (..
2022. 9. 13.
성인간호학 1-148
9)겸상 적혈구성 빈혈 (1)정의 -B-globin 유전자의 변이 : 특징적인 낫 모양 세포 변형 -적혈구가 딱딱하고 점성이 있음->통증, 허혈, 장기부전 등의 통증 발작 (2)증상 -다양함 : 무증상~만성 용혈성 빈혈 -비장, CNS, 뼈, 간, 폐, 신장 등을 잘 침범 -통증 발작 : 조직 허혈에 의한 통증, 신체 모든 부위에서 발생 가능 -성장장애 -다양한 합병증 유발 (3)진단 -헤모글로빈 전기영동 : 전기흐름에 대한 반응으로 HBS의 존재와 %의 수치 확인 -말초혈액도말 : 겸상세포(초승달 모양의 적혈구)의 존재 확인 (4)치료 및 간호중재 -수혈 : 농축 적혈구 -통증발작 : 수액공급, 감염, 진통제 등의 유발 인자 찾아 교정 -겸상적혈구 위기(맥관폐쇄의 위기 초래, 심각한 통증, 적혈구의 겸..
2022. 9. 9.
성인간호학 1-147
7)용혈성 빈혈 (1)정의 적혈구 수명이 간헐적 또는 지속적으로 감소가 특징 (2)원인 -내인성 : 겸상세포, G6PD(글루코스-6-인산탈수소효소)의 결핍, 적혈구 막의 기형 등 -외인성 : 약물, 면역반응 및 자가면역장애, 외상, 감염성 질환, 방사선 노출, 화상, 전신 질환 등 (3)증상 -빈혈에 의한 창백, 붉은빛 소변 -황달 : 적혈구 파괴 시 발생하는 간접빌리루빈 농도 증가 때문 -담석증 : 담낭 내 빌리루빈의 과도 축적, 흔함, 황달이 더 악화시킴 -간, 비장 비대 : 결함있는 적혈구 파괴를 담당하기 때문에 흔히 관찰됨 -합병증 : 신부전(적혈구 분해산물의 배설에 대한 신장 부담 증가) (4)진단 -조혈 활성 증가 : 망상 적혈구(RPI) 2.5 이상 -간접빌리루빈 농도 증가 : 소변과 대변의..
2022. 9. 8.