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부신피질5

성인간호학 2-237 부신피질 기능저하증 진단 -아침 혈장 코티졸 농도 -급성 부신피질 자극호르몬 자극 검사 -인슐린 내성검사 -컴퓨터 단층 촬영 등 치료 및 간호중재 -부족 호르몬 보충 -당질코르티코이드 : Hydrocortisone 투여 -염류코르티코이드 : Fludrocortisone 투여 -V/S 측정 -I/O 측정, 체중 측정 -감염방지 -스트레스원 제거 -고탄수화물 및 고단백식이 제공 -저혈당 증상 관찰 및 관리 -환자교육(부신절제술 후 약물 투여 지침) (2)부신 위기 원인 -부신 부전이 악화된 상태의 환자 -만성 부신부전증 환자에게 발생 -당류코르티코이드 요법 갑자기 중단 -과도한 스트레스(수술, 외상 등) -부신의 급성 감염이나 출혈 증상 -식욕감소 -오심 -구토 -설사 -복통 -두통 -전신근육 쇠약 -고열 .. 2023. 5. 11.
성인간호학 2-236 2)부신피질 기능 저하 (1)부신피질 기능저하증 원인 ·일차성 -선의 파괴 ->자가면역, 수술적 제거, 감염, 암 -호르몬 합성 장애 ->선천성 부신 증식증, 약물 -선천성 부신 발육부전 ·이차성 -시상하부-뇌하수체 질환 -외인성 스테로이드 사용 -뇌하수체 절제술 병태생리 및 증상 병태생리 임상 증상 당질코르티코이드(코티졸) 결핍 -탄수화물, 단백질, 지방대사 부적절 -말초의 인슐린 민감성 증가 -ACTH 분비에 대한 음성회환 감소 ->ACTH가 멜라닌세포자극호르몬 자극 -카테콜라민 작용소실 ->스트레스원에 대한 반응 약화 -외상, 감염, 스트레스에 저항력 약화 -정서적 약화 -공복 시 혈당 감소 위험 ->장기간 공복을 견디지 못함, 배고픔, 쇠약, 현기증, 피로, 오심, 구토 -광선노출부위, 압박부위,.. 2023. 5. 10.
성인간호학 2-233 *쿠싱증후군 병태생리 및 임상증상 쿠싱증후군 병태생리 및 임상증상 단백질 대사 변화 -과도한 단백질 이화로 근육소모 : 사지근육 소모, 가는 팔과 다리, 낮은 의자에서 일어나기 어려움, 전신허약, 피로 -뼈의 단백질 기질 고갈 : 골다공증, 척추압박골절, 요통, 뼈의 통증, 병리적 골절 -피부 지탱하는 교원질 상실 : 피부가 얇고 약해짐, 쉽게 멍듦, 반상출혈, 자색의 피부선, 상처치유 지연 지방 대사 변화 -비정상적 지방 분포, 만월형 얼굴(월상안) -견갑부 지방축적(들소목), 몸통 비만, 체중 증가 탄수화물 대사 변화 -간의 포도당 신합성 증가, 인슐린 저항성 증가->식후 고혈당과 당뇨병 증상과 징후 발현, 당뇨병 악화 염증반응 및 면역반응 변화 -T림프구 감소, 세포매개성 면역 저하, 감염 취약 -.. 2023. 5. 7.
성인간호학 2-232 3. 부신기능 장애 1)부신피질 기능 항진 (1)쿠싱증후군 ->당류코르티코이드 과잉 원인 ·의인성 -가장 흔함 -코티졸과 ACTH 장기간 사용 ·외인성 -부신 증식(ACTH 증가) -부신 종양 등 증상 -뺨의 홍반 -어깨에 지방 축적 -달덩이 얼굴 -반상출혈 -얇은 피부 -체모 증가 -가는 팔다리 -체중 증가 -붉은 줄무늬 -배가 늘어짐 -상처회복 지연 진단 -Dexamethasone 억제 검사 -혈장과 소변의 코티졸 검사 -혈장 ACTH 검사 -CT -MRI 치료 -코티졸 합성 억제제 : Ketoconazole, Metyrapone -수술 : 경접형골 선종 제거술(80% 완치), 부신절제술(평생 Glucocorticoid나 Mineralcorticoid 투여) 간호중재 감염예방 -감염원 노출 방지 : .. 2023. 5. 6.
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