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급성 신부전4

성인간호학 2-184 *신부전 시 전해질 변화의 병태생리와 치료 전해질 변화 병태생리 치료 포타슘 3.5~5.5mEq/L 증가 -신장의 포타슘 배설 능력 저하로 증가 -조직 손상이 있을 경우 조직 내 포타슘이 혈중으로 유리됨 -산증의 경우 H+는 세포 내로 들어가고 K+가 세포 외로 나옴 -Katexalate를 경구, 직장 투여 -RI를 5~50% DW에 섞어 IV -Calcuim gluconate IV -투석 나트륨 135~145mEq/L 정상 또는 저하 -신세뇨관의 손상으로 Na+를 보존하지 못함 -체액 과다 시 희석성 저나트륨혈증 -체액 과다로 고혈압, 울혈성 심부전, 폐수종 유발 -이뇨제 투여 -수분과 나트륨 제한 -투석 칼슘 9.0~10.5mEq/L 감소 -위장관에서 칼슘을 흡수하기 위해 필요한 Vit D가 신장에서.. 2023. 3. 19.
성인간호학 2-180 4)급성 신부전 진단 (1)신전성, 신성, 신후성 요인 확인 (2)인플루엔자, 감기, 위장염, 인후통증, 인두염 등의 급성 질환 확인 (3)혈액검사 -혈청 BUN, Cr 상승 (4)소변검사 -소변 삼투압 -소변 내 나트륨 -요비증 (5)신장 초음파 (6)신장 스캔 (7)컴퓨터 단층 촬영 (8)자기공명 영상 (9)역행성 신우조영술 (10)신생검 5)급성 신부전 치료 및 간호중재 (1)원인 요인 제거 (2)수분 섭취 제한 일일 소변량+500mL(불감성 수분소실량) 수액공급 -신전성일 경우 -신장 혈류 증가 위함 -소변량 회복 안 될 경우 이뇨제와 함께 투여(Ex, lasix) (3)영양관리 -질소노폐물 배설 능력에 따라 단백질 조절 식이 -열량 보충 식이, 필요 시 비경구 영양 -나트륨, 칼륨, 인 제한 (.. 2023. 3. 15.
성인간호학 2-178 2)급성 신부전 병태생리 (1)신전성 : 50~70% 원인 -신혈류 감소 -말초혈관 확장 -신혈류의 현저한 저하로 인한 사구체 여과율 저하 세뇨관의 재흡수·분비능력은 유지, 신실질의 손상은 없음 체액결핍 -구토, 설사, 화상, 이뇨제 과다 투여, 당뇨 등 체액의 이동 -혈관 확장, 제 3공간으로부터의 수분 축적 심박출량 감소 -심부전 -심장 압전 -급성 폐색전 말초혈관저항 감소 -척수마취 -패혈성 쇼크 -아나필락시스 신혈관 폐색 -신동맥협착 -이분성 부정맥 (2)신장성 : 20~40% 원인 -신장질환 -신독성 약물에 의해 신장 실질조직 손상되어 신부전 초래 -급성 세뇨관 괴사 등 (3)신후성 : 5~10% 원인 -양측 요관 폐색 -방광 폐색 -요도의 폐색 전립성 비대 결석 종양 수술 실수 복막 후방의 섬.. 2023. 3. 13.
성인간호학 2-177 8.5 신부전 사구체 여과율의 저하로 인해 신장 기능이 부분 또는 완전히 손상된 상태 1. 급성 신부전 1)정의 및 특징 (1)신장의 여과기능이 갑작스럽게 상실되지만 회복 가능한 상태 (2)핍뇨(400mL/일 이하)와 체내 질소노폐물 축적으로 BUN, Cr 상승 (3)수일~수 주간 사구체 여과율의 급격한 저하로 인한 이뇨기능 저하 (4)전해질불균형(저나트륨혈증, 고칼슘혈증) (5)대사성 산독증 (6)요독증 2)병태생리 (1)신전성 : 50~70% 원인 -신혈류 감소 -말초혈관 확장 -신혈류의 현저한 저하로 인한 사구체 여과율 저하 세뇨관의 재흡수·분비능력은 유지, 신실질의 손상은 없음 체액결핍 -구토 -설사 -화상 -이뇨제 과다 투여 -당뇨 등 체액의 이동 -혈관 확장 -제 3공간으로부터의 수분 축적 심.. 2023. 3. 12.
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