기본간호학 1 간호의 기본개념-72

13.2 임종 환자 간호

1. 임종환자의 신체적 간호

1)근긴장도 상실

(1)증상

-안면근의 이완(턱 늘어짐)

-대화곤란

-연하곤란, 구토반사의 점차적 상실

-위장관 운동저하 : 오심, 복부가스 축적, 복부팽만, 대변정체(특히 마취제, 진정제 사용 시)

-괄약근 조절 감소로 대소변 실금

-신체 움직임 감소

2)간호중재

-오심 억제하고 식욕을 자극하기 위해 진토체, 음료 공급, 고칼로리, 고비타민 식이

-반유동식, 유동식, 필요시 정맥 영양 공급

-변비 발생 : 곡류와 채소 포함 식이, 필요시 하제 투여

-요실금 : 홑이불을 자주 갈아주고 피부 간호, 필요시 도뇨관 삽입, 흡수성 있는 패드 자주 교체

-주기적 체위 변경(타액 흡인 방지를 위한 체위는 측위)

 

2)활력징후 변화

(1)증상

-맥박이 느려지고 약해짐(사망 직전에는 빨라지고 약해짐)

-혈압 하강

-호흡

·체인스트로크 호흡 : 빠르고 얕고 불규칙적이거나 비정상적으로 느린 호흡

·비오호흡 : 2~3회의 비정상적으로 얕은 호흡이 있는 후에 불규칙적인 무호흡(원인 : 뇌장애, CSF 증가)

·구강 호흡

(2)간호중재

-호흡곤란 완화 위해 파울러씨 체위 또는 심스 체위, 분비물 제거, 처방에 의한 산소 공급

-구강 건조완화를 위한 구강 간호

 

3)감각 손상

(1)증상

-시각 흐려짐, 동공확대

-미각과 후각 손상

-청력 유지 : 청각은 가장 마지막에 상실되는 감각

(2)간호중재

-대상자의 방을 밝게 유지

-대상자에게 큰소리로 말하거나 속삭이지 않고 분명하고 또렷하게 말함

-혼수상태인 대상자에게도 말을 건네는 것은 사려깊은 행동이며 가족에게도 그렇게 하도록 교육

-의식 혼란, 혼란, 섬망, 혼수의 증상이 오므로 수면을 취할 때는 억지로 깨우지 않도록 함

 

4)순환 속도 변화

(1)증상

-사지의 반점 형성과 청색증

-발, 손, 귀, 코의 순서로 피부가 차가워짐, 말초 부종

(2)간호중재

보온, 피로하지 않도록 활동 조절

 

2. 정서적 간호

-임종 환자에게 고독감, 우울감 경감시키도록 환자의 이야기를 경청하도록 함

-진실만을 이야기하고 현실에 바탕을 둔 정확한 정보 제공

-대상자의 안정감, 자아신뢰감, 존엄성, 자아가치를 유지할 수 있도록 지지

-말없이 함께 있어주는 것도 도움이 됨