정신간호학 1-99

5. 인격장애 치료 및 간호중재

-목적

:다른 사람과 함께 치료적인 관계를 통해 좀 더 사회적으로 승인된 태도와 규범을 인정하게 하고 어떤 자기 주체성이나 자기 위치를 개발하게 도움을 주는 것

1)의사소통

(1)간호사의 태도

-환자에 대한 잘못된 편견을 없앰

-환자의 말에 경청하여 안정감을 갖게 함

-사회에서 용납될 수 없는 행동에 대해 일관성 있고 확고한 제한 설정

-행동이 일어난 후에는 사무적인 태도, 엄격하고 단호한 태도로 그 결과 수행

-심한 꾸중이나 설교형태의 이야기는 삼감

-환자가 좌절을 일으키는 원인이 무엇인지를 스스로 발견하도록 격려

-바람직하고 적응적 행동을 격려하고 발달시킴

-계획적인 사회활동에 참여하도록 함

-바람직한 행동 뒤에는 어떤 형태로든 긍정적인 보상을 주지만 환자의 능력을 과대평가하는 것은 좋지 않음

-건설적인 에너지 배출구를 제공하기 위해 다양한 활동요법 등의 치료적인 활동 격려

 

(2)인지요법

-사고의 변화로 감정 변화 유도

 

2)환경요법

(1)잦은 1:1 접촉을 위한 환경

(2)자신이나 타인을 향한 폭력, 사기, 거짓말, 불건강한 조증 등에 대한 일관성 있는 제한 설정 필요

(3)간호사의 역할

-구조화된 환경 제공

-정서표현을 들어주는 역할 수행

-갈등을 명확히 하고 진단함

(4)B군 인격 장애자 환경 치료의 원칙

-참여를 회피할 대안의 여지가 없도록 통제

-경험이 풍부하고 일관성 있는 직원 배치

-확고하고 일관성 있게 시행 규칙을 적용하되 엄격한 단계를 거침

-환자가 고통스런 감정을 겪는 동안 지지함

 

3)자가간호 활동

-위생, 몸단장, 영양, 휴식, 여가활동에 도움

-사회기술 훈련, 교육

 

4)정신생물학적 중재

(1)우울

-MAOIs

-Lithium

 

(2)정신증상

-Thiothixene(Navane)

->착각, 관계사고, 강박 증상, 공포장애 감소

 

(3)충동적 행동, 자기파괴적 행동

-Carbamazepine

-MAOIs

 

(4)망상적 사고, 불안, 적개심

-Haloperidol

-Thiothixene(Navane)

 

(5)반사회적 폭력적 성향

-Lithium

-Propranolol(Inderal)

 

(6)불안, 충동적 행위, 경계성 성향

-Fluoxetine(Prozac)