성인간호학 2-203

(2)양성 전립선 비대증

<1>정의

-전립선의 선, 세포조직에 양성 신생물이 증가하여 배뇨 장애 발생

<2>원인

-안드로겐 상승과 연관

-50대 남성에게 흔한 질환

-위험요인 : 가족력, 환경, 고지방 식이, 흡연

<3>증상

-정상 세포의 증식, 선의 증식->요도 주위 압박->소변 배출 어려움->장기간 방광내압 상승->요관 확장->신우와 신배 확장->신장실질조직 위축->신장기능부전

<4>진단

-직장수지 검사(선별검사)

-병력문진, 국제 전립선증상 점수표(소변흐름, 증상 등)

-요검사, 전립선특이항원검사(PSA), 요류 및 잔뇨량 측정법, 압력 요류검사, 방광경 검사, 경직장초음파검사 등

<5>치료

·약물치료

-알파차단제 : 평활근 이완으로 전립선 요도의 압력과 긴장 완화, 요 흐름 촉진, Alfuzosin(Uroxatral)

-안드로겐 억제제 : 전립선 크기 감소, Finasteride(Proscar)

·외과적 치료

-경요도 전립선 절제술

->가장 흔히 사용

->절개하지 않고 요도 통해 전립선 조직 제거

->유치도뇨관 삽입하여 24시간동안 지속적으로 세척

-치골상 전립선 절제술

->비대된 조직이 매우 큰 경우

->하복부 절개 후 방광을 통해 전립선을 제거

->수술 후 간호

:활력징후 사정, I/O 측정, 수술 후 장운동 돌아올 때 까지 금식, 규칙적 도뇨관 관리(요도의 유치도뇨관, 치골상부의 도뇨관), 하복부 절개 배액관(수술 후 4~7일 후 제거)

-레이저 전립선 절제술

-경요도 극초음파 열치료

<6>경요도 전립선 절제술 간호중재

·수술 전

-불안 감소

-항생제 투여

-수분 섭취 권장(하루 2500~3000mL)

·수술 후

-합병증 : 출혈, 방광경련, 요정체, 감염

-출혈 증상 관찰

-배뇨장애 관찰

-통증 완화 : 배뇨관 폐쇄 관찰, 방광경련으로 인한 통증 완화 위해 진통제 투여, 2~3일간 매일 2000~3000mL 수분 섭취

-24시간 침상 안정 후 조기 이상

-감염 예방 : 항생제 복용과 방광세척

-방광세척 : 무균술, 생리식염수 사용(물, 저장성 용액은 전해질 결핍이나 수분중독증 유발 가능), 튜브의 위치와 세척액의 색을 주의 깊게 관찰, I/O 정확하게 측정, 세척 시 60~100mL의 적은 양의 생리식염수 사용하여 간헐적 세척

-치골 상부 온찜질

-좌욕

-T 바인더로 지지

-직장체온, 튜브, 관장 금지

·환자교육

-6~8주간 무거운 물건 드는 것 금지, 힘든 운동, 운전 피함, 변비 예방

-방광자극 음식 제한 : 맵고 짠 음식, 커피, 술, 산성 주스

-충분한 수분 섭취로 혈액응고 형성 방지

-발기는 정상적으로 가능, 발기부전을 경험하는 사람은 드물다는 사실 교육