성인간호학 2-87

6.5 퇴행성 질환 및 자가면역장애

1. 퇴행성 질환

1)파킨슨병

(1)정의

기저핵의 신경원을 침범하는 만성 퇴행성 중추신경계 장애

 

(2)원인

뇌 기저신경절 안의 도파민 부족

 

(3)병태생리

기저신경절 내 흑질의 퇴행성 변화->흑질 내 도파민 분지 신경원의 파괴->도파민 양 감소->아세틸콜린의 흥분활동에 대한 도파민의 부적절한 조절->수의적 동작의 시작과 조절 어려워짐

 

(4)증상

<1>진전

-활동을 시작하거나 수면 중 소실, 휴식 시 악화

-수전증 : Pill-rolling(엄지를 손바닥 안쪽으로 돌림)

-목적이 있는 수의적 운동 시에는 감소(단추 채우기, 옷입기 등)

 

<2>모든 움직임의 강직

-웅크리는 자세

 

<3>운동불능/운동완서

-느린운동 : 자율적인 운동의 점진적인 소실

-운동 개시 곤란

 

<4>체위의 불안정

-걸음의 폭은 짧고 앞으로 굽은 자세와 질질 끄는 종종걸음

-가속보행

-보행 시 손을 흔들지 않는 자세

 

<5>기타증상

-눈 깜빡임이 없는 마스크 같은 얼굴(가면같은 얼굴)

-침 흘림, 직립성 저혈압, 발한 : 자율신경기능 이상

-소서증 : 진전 증상으로 글씨가 흔들리고 작음

-단조로운 목소리, 빠른 말투 등

-우울, 치매

 

(5)진단

-병력과 임상 양상에 대조

-전형적인 3대증상

<1>진전

<2>강직

<3>운동 완서증

->이 중 2개의 특징적인 증상이 나타날 때

-MRI

-뇌척수액 분석에서 도파민 수준 감소