아동간호학 요약 1-15

6. 근골격계 질환

1)발달성(선천성) 고관절 이형성증

(1)정의

대퇴골 두부가 관골구 속으로 들어가지 못한 상태

 

(2)사정 방법

1>대퇴와 둥근 부위의 내측면의 비대칭성 피부 주름

2>앙와위 시 회음이 보이면 일측성 전위

3>환아가 바로 누워 고관절과 슬관절을 굽힐 때 45° 이상 외전이 안됨

4>영아 배위 상태로 무릎을 굴곡하여 관찰하면 탈구측 무릎의 상단면이 건측보다 낮음

5>환측의 다리가 짧음

6>고관절을 내전하면서 장축으로 밀어낼 때 ‘뚝’ 하는 느낌 촉지

-Barlow test

7>탈구 있는 쪽 다리로 서면 반대쪽 골반이 하방으로 처짐

-Trendelenburg test

8>대전자부 돌출

9>이상한 걸음걸이

-단측성 절음걸이

-양측성 시 오리걸음

10>관절 피스톤 징후

-탈구 측 하지를 하방으로 잡아당기거나 상방으로 밀어올릴 때 대퇴 상단의 비정상적인 하강 혹은 상승 운동

 

7. 선천성 장애

1)다운증후군

(1)원인

1>주로 21번 염색체가 3개인 선천성 기형

2>나이가 많은 초산부(35세 이상)에서 많이 나타나며 감염에 취약함

 

(2)증상

1>정신박약

2>지능장애가 현저함

3>치매, 백치가 많음

4>특징적 외모

-소두증

-위로 경사진 안검열

-낮은 코

-큰 혀

-손바닥의 단일 주름

5>선천성 심장판막증

6>발육장애

7>사지골격 및 내장기형

8>심한 근육 긴장 저하와 이완/관절의 과운동성

9>다른 질병의 합병증 빈도 높음