아동간호학 1-123

2. 요로감염

1)정의

요도, 방광 등 요로의 하부기관과 신우, 신실질 등 신장부위 상부요로계 감염

 

2)특징

(1)여아>남아

-해부학적으로 짧은 요도, 항문과 가까운 요도로 세균의 상행이 빠름

(2)2개월~2세까지 호발

-기저귀 차는 시간이 길어서 변에 오염된 요도 통해 감염

(3)빈번한 재발

(4)무증상의 요로감염이 많음

(5)소변의 정체 시 균이 증식하기 좋은 배지가 됨

-완전한 방광배뇨가 중요함

(6)분류

1>상부요로감염

-발열, 오한, 옆구리 통증, 탁한 소변, 불쾌하고 비릿한 냄새의 소변, 구토 등 비뇨기계 증상 이외에 고열 같은 전신 증상이 동반됨

2>하부요로감염

-빈뇨, 배뇨곤란, 배뇨 시 통증

 

3)원인

(1)E.coli(80%), 그람음성균, Pseudomonas 등

(2)방광의 과도팽창, 꼭 끼는 기저귀나 팬티 착용

(3)점막의 혈액순환 장애

(4)소변의 방광 내 화학적 성분 변화

(5)비뇨기계의 해부학적 기형 등으로 인한 소변의 정체

 

4)증상

->주요 증상으로 발열, 혈뇨, 빈뇨

연령	주요 증상
신생아	발열 혹은 저체온, 패혈증, 핍뇨, 빈뇨 혹은 무뇨, 이유 없이 늘어지고 보챔, 심한 기저귀 발진, 악취 나는 소변
2세 미만	성장 지연, 식이 섭취 문제, 구토, 설사, 복부 팽만, 황달
2세 이상	-배뇨 훈련 후 야뇨증, 실금, 발열, 악취 나는 소변, 빈뇨, 배뇨곤란, 긴박뇨 -복부나 옆구리 통증, 소변 줄기 압력 약함, 백혈구 증가 시 사구체신염 의미

 

5)진단

소변배양검사에서 세균 확인함

 

6)치료

Penicillin, Sulfonamide, Tetracycline 등의 항생제 사용

 

7)간호중재

(1)항생제 투여

(2)배뇨현상 관찰, 기저귀 자주 갈아주고 면 팬티 권장

(3)소변을 참지 않도록 하며, 소변을 볼 때 천천히 방광을 비우도록 교육함

(4)통목욕보다는 샤워를 권장

(5)거품목욕 금지

-요도 자극하여 통증과 빈뇨를 야기

(6)여아 회음부 위생교육

-앞에서 뒤로 닦도록 교육

(7)충분한 수분 섭취

(8)추후 계속적 관리로 재발을 예방