아동간호학 1-89

3. 구조적 결함

1)횡격막 탈장

(1)병태생리

1>횡격막에 있는 개구부를 통하여 다른 복강 내용물이 흉강 속으로 탈출

2>주로 왼쪽 흉곽으로 들어간 내용물이 왼쪽 폐를 압박

3>심장이 오른쪽으로 치우침

4>압박된 폐의 선천적 발육부전, 폐 저항 증가로 인한 고혈압 발생

 

(2)증상

1>침범된 쪽 호흡음 감소 또는 소실

2>흉부에서 장음 청진, 심첨맥박은 정상부위보다 오른쪽 지점에서 청진

3>종형흉곽

4>호흡곤란

5>청색증

6>비익 호흡

7>빈호흡

8>흉부 견축

9>빈맥

10>산독증

 

(3)치료

-흡인 위해 비위관 삽입

-호흡곤란 시 기관 내 삽관

 

(4)간호중재

1>반좌위를 취해주어 중력에 의해 탈장된 장기가 아래로 내려갈 수 있도록 함

2>자주 트림시키며 원하지 않을 때 억지로 먹이지 않도록 함

3>침범된 쪽으로 눕혀 침범 받지 않은 쪽 폐 확장을 도모함

 

(5)예후

결함의 크기, 폐의 발육부전 정도, 침범되지 않은 폐의 상태에 따라 결정

 

*이물질 흡인 시 간호중재

1. 등 두드리기

-1세 이하 영아

-머리를 몸통보다 낮추고 구조자의 팔 위에 놓아 지시하며 견갑골 사이 즉, 흉부에 압박을 가하여 등을 두드림

2. 하임리히 요법

-1세 이상 아동

-공기를 밀어냄으로써 인위적인 기침을 유발

-이물질 기도 밖으로 배출시킴