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심근경색3

성인간호학 1-114 (5)합병증 -부정맥 : 심근경색 후 첫 수시간 내 주요 사망원인 -심인성 쇼크 : 수축기압이 90 이하인 저혈압, 빈맥, 20cc/hr의 소변량, 차고 축축한 피부, 정신혼돈, 무기력 -심부전, 폐부종 ·중재 : 휴식, 약물 ·예방 : 저염식이, 수분섭취 제한 -혈전색전증 : STEMI 사망 원인의 25% 차지 ·원인 : 큰경색, 울혈성 심부전, 좌심실 내 혈전과 관련 ·폐색전증 : 예리한 흉통, 호흡곤란, 빈맥, 기침, 청색증 등 호소 (6)심근경색 후 재활 목표 -신체활동 점차적 증가 -관상동맥 질환, 자기관리교육 -재발 위험요소 피하는 방법 교육 일반적 활동 수준 증가 -첫 12~24시간 : 침상 안정 필수 -합병증이 없을 때 : 24시간 동안 : 침대에 걸터앉는 정도 -2~3일 : 보행가능 -3.. 2022. 8. 6.
성인간호학 1-113 (4)심근경색 급성기 치료 EKG 확인 산소공급 Nasal prong 통해 2~4L/min 산소 공급 투약 -Aspirin : STEMI(ST분절 상승 MI) 의심되는 모든 환자에게 투여 -Nitroglycerin : 대부분 환자에게 설하로 투여(SBP 90이하 시 금기), 사망률 감소 효과는 약하지만 통증 감소에 효과적 -Morphine : IV 투여(부작용 : 서맥, 호흡저하, 변비, 기면, 불안, 오심) -B-blocker : 금기 없다면 다른 치료와 관계없이 경구 또는 IV 투여 -Ca2+ 차단제 : AMI에는 효과 거의 없음 -스테로이드, Nsaids : 경색부위 치유 지연, 심근 파열 위험을 높이므로 금기 재관류요법 심근경색을 일으키는 관상동맥의 혈류를 적절한 시기에 회복시켜 경색이 일어난 부.. 2022. 8. 5.
성인간호학 1-112 2)심근경색 (1)정의 ST분절 상승의 지속적인 허혈의 결과 비가역적인 심근 세포의 괴사 (2)병태생리 -급성 죽상경화반의 파열 -죽상경화반->파열->파열부위 혈소판 응집->혈전생성->관상동맥 폐색 (3)심근경색의 증상 및 진단 보통 응급실에서 심근경색 의심환자오면 CK-MB와 troponin 검사 시행 증상 및 징후 병태생리 증상 흉통 -혈전성 폐색으로 인해 심근의 완전한 혈액공급의 차단은 심근의 국소빈혈부위에 산화되지 않은 대사산물의 축적을 야기하고 신경 말단부를 자극해 30분 이상 지속되는 흉통 발생 -휴식이나 nitroglycerin으로 완화되지 않음 -왼쪽 어깨, 양팔, 등, 목아래, 턱 부위로 방사 -악화인자 : 운동, 과식, 성행위, 추위 노출, 스트레스, 흡연 등 관련 증상 식은땀 -미주신.. 2022. 8. 4.
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