728x90 반응형 반사4 성인간호학 2-101 (6)척수손상 간호중재 호흡유지 -상부의 척수손상 환자의 경우 계속적으로 호흡관찰과 기도유지 -호흡기 이상이 있는 경우 대비하여 기관 삽관 준비 -분비물이 묽어지도록 가습해주고 충분한 수분 제공 -필요시마다 흡인기로 객담 제거 -흉부물리요법 실시 =>감염방지, 폐의 분비물 배출 부동으로 인한 합병증 방지 -사지 ROM 운동 실시 =>경축 예방 및 사지의 힘과 운동성 증가 -활동 권장 =>골다공증이나 신결석 방지 -처방된 항응고제 투여 =>혈전정맥염의 위험 감소 -탄력스타킹 착용 피부통합성 유지 -2시간마다 체위 변경(통나무 굴리기) -욕창 여부 사정 -피부를 청결하고 건조하게 유지 -딱딱한 침대 -등과 목 똑바로 유지 배뇨증진과 요정체 예방 -도뇨관 삽입 =>긴장성 방광손상 예방 -감염위험 감소 위해 가.. 2022. 12. 26. 성인간호학 2-67 소뇌기능 ->평형 및 조정 -조정검사 ·빠른 교대운동 : 대상자에게 양쪽 손을 무릎 위에 올리고 두드리며 다시 뒤집어 손등으로 무릎을 두드리도록 함 ·손가락-코 검사 : 눈을 뜨고 검지 손가락으로 검진자의 손가락을 두드린 다음 자신의 코를 두드리도록 함, 검진자의 손의 위치를 다르게 하고 매번 다른 거리에 적응하는지 확인 -발꿈치-정강이 검사 : 누운 상태로 발꿈치를 반대편 무릎에서 발목까지 미끄러지도록 움직임 -균형검사 ·롬베르그 징후 : 차렷 자세로 서서 처음 20초간 눈을 뜨고 다음 20초간 눈을 감았을 때 흔들림이 있는지 관찰 (양성 : 운동실조증) ·탠덤 보행 : 대상자의 발꿈치가 첫째발가락에 붙도록 똑바로 걷도록 함 ·걸음걸이 : 10~20 걸음을 걷게하고 돌아서서 출발지점으로 돌아오게 함 운.. 2022. 11. 22. 기본간호학 1 간호의 기본개념-20 2)소뇌와 운동 기능 검사 검진항목 검진방법 Romberg 검사 대상자가 두 발을 모아 서있게 함. 눈을 뜨고 똑바로 서 있을 수 있는 지 확인한 후 눈을 감고 똑바로 서있게 해보기 균형감각 -발꿈치로 직선을 따라 걷게 함. 만약 걸을 때 어려움이 있다면 Romberg 검사 시행함 -양쪽 발이 한 지점에 오도록 한 발씩 뛰어 보게 함 -무릎을 약간 구부리게 한 뒤 다른 쪽도 시행 미세운동 검사 -대상자의 손을 회내, 회외 시키면서 가능한 빨리 양손으로 무릎을 번갈아 치도록 함 -팔을 바깥쪽으로 뻗게 하고 양손의 집게손가락을 사용하여 번갈아서 코에 닿도록 하여 눈을 감고 빨리 하도록 함 -손가락을 빠른 리듬으로 움직일 수 있는지 엄지손가락으로 각 손가락을 만져보도록 함 -대상자의 코와 검진자의 손가락 사이.. 2022. 1. 8. 기본간호학 1 간호의 기본개념-19 14. 신경계 1)뇌신경 뇌신경 기능 검진방법 제 1뇌신경 (후각신경) 후각 양쪽 비강이 열려 있는지 확인하고 대상자가 눈을 감고 냄새를 분간할 수 있는지 한쪽 비강을 막아 한쪽씩 확인 제 2뇌신경 (시신경) 시각 시력검사, 검안경검사, 시야검사 제 3뇌신경 (동안신경) 동공수축, 안구개방, 안구운동 -동공반사 : 빛이 망막에 비춰지면 즉시 동공이 축소되며 반대편 눈도 같이 축소 -외안운동 : 눈의 운동의 4개의 직근과 2개의 사근에 의해 조정됨, 6개의 방향을 응시해 보도록 하여 검사 -안검하수증 및 안구진탕 유무 확인 제 4뇌신경 (활차신경) 안구운동(내측 하부) 제 6뇌신경 (외전신경) 안구운동(외측 편위) 제 5뇌신경 (삼차신경) -운동 : 측두근, 저작근 -감각 : 안면(안신경, 상악신경, 하악.. 2022. 1. 7. 이전 1 다음 728x90 반응형