성인간호학 2-98
(3)두부손상 임상증상 초기증상 -의식수준의 변화 두통, 현기증, 구토, 착란 또는 섬망 활력징후 변화 -호흡완서 -불규칙한 호흡 -서맥, 맥압 증가 -후기증상으로 고체온증 동공변화 -고정, 확대 -느린 반응 -비대칭성 국소적인 신경학적 증상 -복시 -광선과민증 -근쇠약 -마비 -통증 자극에 대한 반응 감소 -바빈스키 반응검사 양성 -피질박리 자세 -제뇌자세 눈, 코, 귀의 분비물 (4)치료 -ICP 상승과 뇌부종의 원인을 확인하고 교정 -상처부위의 감염방지를 위해 항생제 치료 -수술 : 두개골 천공으로 혈종제거, 파열된 혈관 결찰, 배액, 개두술 -기저두개골절 시 방수생성억제제 투여, 뇌막염 발생을 예방하기 위한 무균적 처치, 스테로이드 금지, 흘러나오는 것만 닦아줌 (5)간호중재 호흡유지 -기관 삽관..
2022. 12. 23.
성인간호학 2-75
6.3 신경계 환자 간호 1)두개내압상승 -두개내압=뇌조직(70~80%)+뇌척수액(10%)+두개 내 혈액(10%) -정상 : 5~15mmHg -뇌압상승 : 20mmHg 이상 (1)원인 -두부손상, 뇌졸중, 뇌종양, 뇌수종, 뇌부종으로 인한 뇌탈출, 대사장애 및 중추신경계 감염 등에 의해 발생 -신경외과 환자의 주요 사망원인 (2)병태생리 -두개강이 확장되지 않기 때문에 두 개강 내 내용물(뇌조직, 뇌척수액, 혈액) 중 어느 한가지라도 증가하면 ICP 상승 **뇌부종vs뇌탈출 뇌부종 -뇌의 병변에 의해 모세혈관의 투과성 증가->수분, Na 혈장단백 등의 혈장 액체 성분 증가->뇌조직의 혈관외강에 액체 축적 -혈관성 뇌부종, 세포독성 뇌부종, 간질성 뇌부종, 여러유형이 함께 나타날 수 있음 뇌탈출 -ICP ..
2022. 11. 30.