정신간호학 1-173

5.5 전기경련요법(ECT)

1. 개념

1)1938년 U. 세레티와 비니에 의해 소개

2)환자의 머리에 부착된 전극을 통해 전기를 흘려보냄으로써 인위적인 경련을 유발

3)60~80년대까지는 감소되는 추세였으나, 점차 다시 증가되는 추세

4)일주일에 2~3회, 총 6~12회 정도 시행, 증상에 따라 총 횟수 가감

 

2. 적응증

1)주요우울장애에 흔히 적용, 가장 빠르고 효과적으로 우울증을 치료하는 방법

2)급성조증

3)조현병(정신분열병)

4)노인, 임산부, 심부정맥 환자 등 ECT로 예상되는 부작용이 약물치료 부작용보다 덜할 때

5)금기증

-뇌종양

-뇌혈증

-대동막류

-울혈성 심부전 등

 

3. 간호

1)치료과정, 이점, 부작용 등에 대해서 대상자와 가족에게 교육하고 이와 관련된 감정을 표현하도록 격려(마술적이고 환상적인 것을 포함한 공포감 등)

2)환자는 고통에 대한 불안, 전기고문이 아닐까, 영구적으로 기억을 잃지 않을까, 지적 기능을 손상 받지 않을까 하는 등의 걱정을 하는 경우가 많음, 그릇된 생각은 바로 잡아주고 ECT의 효과를 지속적으로 강조

3)환자의 불안정도, 배우려는 마음가짐, 아해의 정도를 고려하여 설명하고 환자 및 보호자에게서 서면으로 동의서 작성

4)경련역치를 상승/저하시키는 약물, 마취제나 근이완제 대사에 영향을 미치는 약물은 중단

5)시행 전 신체적, 신경학적 사정

-혈액 및 소변화학검사, 흉부 X선, 척추 X선, 심전도

6)자정 이후에는 금식(처치 전 8시간 금식)

7)옷은 느슨하고 편안한 옷 입도록 함

8)치료 직전에 대소변 보게 함->방변, 방뇨 예방

9)Atropine 주사 -> 분비물 감소와 심장 무수축 예방

10)처치대에 환자를 반듯이 눕히고 의치를 빼고 개구기 물도록 함

11)IV 확보, 비강캐뉼라 통해 산소 공급(5L/M)

12)경련 이후 호흡이 다시 시작되지 않을 경우

->산소 공급, 분비물 흡인, 고개 옆으로 돌리기, 활력징후 측정

13)응급장비 준비해 필요 시 사용

14)시술 직후 활력징후 모니터링

15)의식과 활력징후 회복 후 천천히 움직이도록 함

16)최소 12시간동안 혼돈 상태 관찰, 병실환경에 대해 다시 안내

17)기억력 회복에 대한 안내, 메모지나 체크리스트 활용법 등 강구함