정신간호학 1-169

3. 기분안정제

1)리튬

(1)작용기전

신경과 근육세포 내에서 염분의 이동 변화시킴

1>노르에피네프린, 세로토닌, 도파민의 연접부위 전달 정상화하거나 안정화

2>갑상선호르몬, 테스토스테론 분비 억제

3>교란된 일주기 리듬 평형

4>세포내 전해질 균형

 

(2)기분안정제, 양극성장애 Ⅰ,Ⅱ의 조증 및 우울증 삽화의 치료에 우선적으로 사용

적정농도에 도달하여 효과 발현까지 2~6주 소요

->약효 발효 전에는 보조악물 투여

Ex, Ativan, Haloperidol 등

 

(3)혈중농도

1>치료농도

-1.0~1.5mEq/L

2>유지농도

-0.6~0.8mEq/L

3>정기적인 검사 필수적

 

(4)부작용

-신장을 통해 배설되므로 신장기능과 관련된 부작용이 많음

->치료 시작 전 신장기능 검사

-신기능, 심전도, 갑상선 및 전해질 검사를 시행하여 리튬 치료의 안정성과 부작용 감시

1>요붕증으로 진행될 수 있는 다뇨증

-리튬용량 감량

2>다음증

-하루 8컵의 음료 섭취 권장, 껌, 사탕

3>미세한 손의 진전

-β-Blocker 투여

4>오심, 복부 불편감, 설사, 무른 대변

-식사, 우유, 스낵과 함께 복용

5>근육허약, 피로

-다른 약물에 의한 것인지 확인

-활동 유지

6>손, 발, 얼굴 등 부종

-적당한 염분 제한

=>보통 정도는 리튬 농도 상승

7>갑상선 기능 저하증

-가역적임

-치료 가능함을 교육

-갑상선 호르몬 대체물 처방

8>체중증가

-약간의 열량 제한

-운동량 증가

9>모발상실, 가늘어짐

-갑상선 기능 검사

-모발 나지 않으면 약물 중지

10>경증의 저혈당증

-식이요법

-운동

-리튬 계속 투여