정신간호학 1-159

5.3 환경요법

1. 치료적 환경

1)정의

(1)환경

-개인이 저하는 사람들, 시설, 규칙, 제도를 포함한 모든 것

 

(2)환경요법

-환경을 과학적으로 분석하여 대상자의 회복을 돕거나 촉진하는 치료적인 환경 재구성

->부적응적 행위 감소, 정신건강 증진

 

(3)치료적 지역사회

1>환경을 치료적으로 이용

2>집단 의사결정

3>민주적 절차

4>집단과정 강조

 

(4)치료적 환경

1>대상자의 건강을 증진시키는 지지적 환경 제공

->긍정적인 삶의 경험과 재교육이 있는 역동적인 환경

2>구성

-물리적 환경

-사회적 환경

-치료적 환경

 

2)목적

(1)환경을 적절히 변화시켜 대상자의 경험하는 모든 측면들이 치료적이도록 함

(2)안전한 환경의 유지

(3)기본적인 욕구의 충족

(4)자아의지지

(5)자율성의 성취

(6)대상자는 적절한 대처방법, 의사소통, 관계 기술을 학습

(7)영적지지

 

3)환경요법의 연속성

(1)입원시설

1>폐쇄병동

<1>자신이나 타인을 해칠 위험이 있는 대상자

<2>급성기의 자발적 대상자

<3>목적

-안전 제공

<4>행동 조절 할 수 없을 때

-제한 설정

-신체보호대 사용

-격리

 

2>단기 정신병동

<1>위기중재

<2>증상 완화

<3>이전 수준의 기능 유지

<4>길어진 지역사회 체류기간 중에지지 제공

 

3>장기 정신병동

<1>단기 시설에서 안정이 되지 않는 대상자

<2>자발적으로 입원하지 않는 대상자

<3>만성적으로 진행되며 지역사회에서 안전하게 자신을 유지할 수 없는 대상자

 

(2)지역사회 치료시설

1>부분입원치료시설

-낮병원

-오후병원

-밤병원

-주말병원

2>이동치료시설

3>정신 가정간호

-집에 기거하는 대상자들을 신체적, 정신적으로 돌봄

4>외래 치료

 

4)치료적 환경에서의 간호사의 역할

(1)대상자를 둘러싸고 있는 여려 치료자들 각각의 견해를 통합, 조정

(2)병실에서의 공공의 규칙, 질서와 대상자의 개인치료전략 둘 사이의 적절한 균형을 유지하도록 함

(3)대상자를 둘러싸고 있는 모든 인적 자원들이 치료자적 역할을 할 수 있음을 교육 및 지도

(4)환경을 조화롭게 유지하고 대상자 및 치료자, 직원 모두에게 공동체의 의무, 가치관, 질서 등의 교육·유지를 통하여 대상자로 하여금 건전한 사회구성원의 역할을 수행할 수 있도록 도움 제공