정신간호학 1-67

4>망상관리

-망상 : 대상자의 충족되지 않은 욕구를 반영, 불안감소

->논리적 설득과 비평이 효과 없음, 신뢰관계 형성이 중요

-대상자에 대한 이해가 필수적

(망상이 의미하는 것, 망상의 목적, 망상에 의지한 행동)

-망상의 정당성에 대하여 직접 도전하지 않음

-상황에 대한 다른 해석을 고려해보도록 대상자에게 요청함으로 강하게 지속되고 있는 믿음이 수정될 수 있도록 먼저 시도

-지나친 친절이나 신체적 접촉은 유의

(자기중심적 사고로 오해를 생길 수 있음)

-단순하고 명료한 언어 사용

-최근의 생활이나 느낌을 표현하도록 유도

-대상자와 함께 그들의 믿음에 대한 증거를 조사하고, 어떻게 다른 시각으로 볼 수 있는지 지적함

-자신의 믿음에 반대되는 주장을 해보도록 대상자를 격려

-다른 환자와 이야기할 때 작은 소리로 속삭이거나 귓속말을 하지 않음

-자신의 생각을 글로 쓰고 가끔씩 확인하도록 함

-현실감 제공

-현실(감각)능력 사정

-비지시적, 수용적 태도

->환자의 감정을 부정하지 않고 자신의 생각과 불안, 두려움에 대해서 표현하도록 격려

 

5>연상의 이완, 지리멸렬

-대상자의 경험을 이해하도록 노력

-연상의 이완 뒤에 숨어있는 의미를 찾아야하며 그러한 언어의 양상에 관해 직접적으로 언급

-애매하고 혼란된 주제가 생기면 당연하게 여기지 말고 재진술 및 명료화 사용

-대상자가 초점이 없이 빗나가는 패턴으로 말할 때 주제로 돌아올 수 있도록 중단시킴

 

6>사회적 위축

-많은 인내가 요구됨

-대상자의 관심을 파악하고 흥미와 참여를 자극하기 위하여 정보를 이용함

-간호사는 침묵을 피하기 위해서 자기에 대한 이야기를 하지 않음

-개방적인 질문을 하고 대상자에게 반응 할 수 있는 기회를 제공

-대상자의 프라이버시를 존중하지 않거나 위협하는 것으로 인식될 수 있는 직접적인 질문은 피함

-단순하고 구체적인 언어 사용, 대상자의 비언어적 의사소통에 대하여 집중

(직접적인 눈맞춤, 대상자를 향해 기울이고 편안한 거리 유지)

-신체적 간호 제공

->잡지 읽기

->먹는 것

->게임

->산보

-대상자와의 관계가 편안해지면 점차적으로 사회적 상황 안에 다른 사람들을 포함시킴