성인간호학 2-251

2. 눈의 간호사정

1)건강력

(1)안증상의 양상

-동통

-시력장애

-외상여부

-증상의 발현

 

(2)당뇨병, 갑상샘 질환, 결체조직 질환 등의 전신질환과 관련 여부 확인

 

2)외안근 검사

(1)안검(눈꺼풀)

<1>안검부종

-심부전

-신장증

-갑상샘질환

<2>팽대, 눈꼽, 인설

-여포성 결막염

 

(2)속눈썹

<1>일부 혹은 전부가 규칙적인지 사정

<2>각막에 자극을 주지 않는지 사정

 

(3)누공

-눈물샘부위 부종과 눈물샘 눌러보아 비루관 폐쇄와 감염여부 검사

 

(4)결막

-색, 유연성, 두께, 이물질 및 분비물 여부 사정

 

(5)각막

<1>각막표면의 만곡도

-작은 손전등을 옆에서 비추어 봄

<2>각막반사

-각막의 민감도 검사

<3>의식수준의 변화와 신경외과적인 장애 평가 시 시행

-제 5뇌신경

 

(6)동공

<1>좌우 동공 크기 같고 둥글며 빛에 축소됨

<2>산동

-동공의 크기 확대

<3>축동

-동공의 크기 축소

<4>양측 동공의 크기가 다를 경우

-외상

-중추신경을 침범한 매독

-선천성 장애

-홍채염

<5>조절반응검사

-눈 앞 10cm 거리에 물체를 놓고 물체와 물체 뒤의 벽 쪽을 교대로 보게 하여 동공의 변화를 보는 것

<6>직접 대광반사

-직접 동공에 빛을 비추어 수축 상태 관찰

->정상 : 활발히 축소되어 유지

<7>간접 대광반사

-한쪽 동공에 빛을 비추었을 때 반대편 눈도 동공이 축소

->정상 : 양 안이 동시에 축소

 

3)안압검사

(1)녹내장 필수 검사

-안압제 사용

 

(2)정상안압

-10~20mmHg

 

(3)안압 상승 시 신경세포 파괴되어 실명의 원인이 됨

 

4)눈의 기능검사

(1)시력검사

 

(2)시야검사

 

(3)굴절검사

-눈이 한 점을 주시하고 있을 때 그 눈이 볼 수 있는 외계의 범위

 

(4)안저검사

<1>눈 속의 망막, 혈관, 시신경유두, 황반 등을 관찰

<2>안질환

<3>굴절검사

<4>전신질환

<5>뇌혈관 진단