성인간호학 2-66

6.2 신경계 기능 사정

1. 사정

1)건강력 사정

-가족력

-과거력 : 발병일, 악화요인, 내용, 기간 혹은 빈도, 효과적인 중재, 부위, 증상의 변화

-두통 : 혈액순환 문제인지, 뇌압상승으로 인한 증상인지 확인

-경련

-약물 복용여부 : 약의 부작용으로 인한 증상인지 파악

 

2)신체사정

(1)신경학적 검사

<1>인지기능

-전반적인 행동, 정서적 상태

-집중 기간

-명령수행 능력

-기억 : 장·단기 기억 능력

-수리능력 및 추상적 사고

-언어능력 : 운동성 실어증(표현장애), 감각성 실어증(이해장애), 구음 장애

운동성 실어증	감각성 실어증
-전두엽의 브로카 영역의 이상 -이야기나 단어를 알고 쓰거나 볼 수 있지만 단지 그 단어를 발음 할 수 없음 -간호 ·일상적인 단어를 반복 연습 ·단답으로 대답할 수 있도록 질문하며 표현할 때 까지 차분히 기다리기	-측두엽의 베르니케 영역의 이상 -환자에게 말한 것을 이해할 수 없고 그 말을 따라 할 수도 없음 -간호 ·간단한 문장을 사용 ·손짓, 몸짓, 접촉방법 함꼐 사용하도록 함

 

<2>소뇌기능

->평형 및 조정

-조정검사

·빠른 교대운동 : 대상자에게 양쪽 손을 무릎 위에 올리고 두드리며 다시 뒤집어 손등으로 무릎을 두드리도록 함

·손가락-코 검사 : 눈을 뜨고 검지 손가락으로 검진자의 손가락을 두드린 다음 자신의 코를 두드리도록 함, 검진자의 손의 위치를 다르게 하고 매번 다른 거리에 적응하는지 확인

-발꿈치-정강이 검사 : 누운 상태로 발꿈치를 반대편 무릎에서 발목까지 미끄러지도록 움직임

-균형검사

·롬베르그 징후 : 차렷 자세로 서서 처음 20초간 눈을 뜨고 다음 20초간 눈을 감았을 때 흔들림이 있는지 관찰

(양성 : 운동실조증)

·탠덤 보행 : 대상자의 발꿈치가 첫째발가락에 붙도록 똑바로 걷도록 함

·걸음걸이 : 10~20 걸음을 걷게하고 돌아서서 출발지점으로 돌아오게 함

 

<3>운동기능

-근육의 크기, 강도, 힘 사정

-불수의적 움직임

-운동의 조정과 정확

-운동 통합능력

-장과 방광 기능