성인간호학 2-62

(4)뇌간

-위치 : 간뇌와 척수 사이에 있으며 인식과 각성을 조절하는 망상활성계로 구성

구조	기능
중뇌	-몸의 평형(자세) 유지 -동안신경, 활차신경 신경핵 위치
뇌교	-흡식중추, 호흡조절중추 위치(심한 뇌부종으로 인해 뇌교 하부까지 압박 시 무호흡을 보임) -삼차신경, 외전신경, 안면신경, 청신경 신경핵 위치
연수	-뇌와 척수 연결 -생명 유지에 중요한 호흡중추, 심박동 조절중추, 연하중추, 구토중추, 딸꾹질중추, 반사중추 -설인신경, 미주신경, 부신경, 설하신경 신경핵 위치

 

(5)기저핵

-대뇌 반구의 시상 외측에 위치하는 회백질체

-미상핵(꼬리핵), 피각(조가비핵), 담창구(창백핵), 편도체로 구성

-기능 : 추체외로계의 시발점으로 근육활동을 조절하고 통합, 대뇌피질과 협력하여 수의 운동을 발생시키고 감각자극과 환경 변화에 반응

-장애 : 파킨슨병, 헌팅턴무도병, 진전, 무정위 운동, 무도병, 과긴장증 등

 

(6)소뇌

-위치 : 대뇌의 후두엽 아래, 뇌교 후방에 위치

-기능

·골격근 활동을 조절, 자세·근육의 평형과 긴장 유지

·무의식적 운동과 대뇌피질이 실행하지 못하는 정교한 운동 조절

·공간에서의 신체 방향감각(평형감각)

=>내이의 반규관은 신체운동의 방향변화와 자세변화를 지각하고 전정신경과 뇌간을 경유하여 소뇌로 정보를 보냄

-손상

·움직일 때 진전 있어서 물건을 자주 떨어뜨림

·발음하는 근육의 부조화된 운동으로 발음이 부정확해짐

 

(7)뇌의 혈액공급

-뇌 : 전체 심박출량의 15%

-이중구조의 혈액공급

·전뇌순환 : 양측 내경동맥

·후뇌순환 : 양측 척추동맥

->두 순환은 뇌기저부에서 문합, 대뇌동맥고리(윌리스관) 형성

=>어느 한 혈관이 차단되어도 나머지 혈관으로부터 혈액을 계속 공급받을 수 있어 뇌조직 괴사 방지

-뇌혈관장벽(Blood Brain Barrier, BBB)

·뇌모세혈관의 상피세포막으로 뇌와 척수조직을 보호, 뇌척수액 순환과 혈장 내의 일부 물질 보존

·이동물질 : 산소, 당, 이산화탄소, 알코올, 마취제, 수분

·이동이 어려운 물질 : 알부민, 알부민 결합 물질, 대부분 항생제 등

 

(8)뇌척수액

-특징 : 무색, 무미, 무취

-압력 : 60~180mmH20(5~13mmHg)

-뇌실에 있는 맥락총의 분비 및 확장 작용에 의해 혈액으로부터 생산되어 지주막 융모를 통해 두개골의 정맥순환으로 흡수

-기능 : 두개골 내와 척주내의 뇌와 척수지지 및 보호, 외상 시 중추신경계로 전달되는 충격 감소, 영양분을 신경세포에 공급하며 노폐물 제거

-CSF 과도 생산 또는 배출 차단

->수두증, ICP 상승, 신경조직 파괴, 뇌탈출 가능