아동간호학 1-163

9. 파상풍

1)병인

Clostridium tetani

->그람 양성 혐기성 간균, 흙과 분변에 많은 균

 

2)병태생리

(1)중추신경계에 작용하여 강직성 경련을 일으킴

(2)말초신경에 작용하여 동통성 근수축을 초래함

 

3)감염원

-오염된 흙

-동물의 분비물

 

4)침입경로

-창상

-화상극

-복합 골절

-신생아 제대 감염

-욕창 감염

 

5)전파경로

파상풍 포자가 상처, 화상, 제대를 통해 몸에 침투

 

6)잠복기간

3~12일

->상처가 심할수록 잠복기가 짧아짐

 

7)증상

(1)서서히 증상 발현

(2)하악이 강직되어 입을 벌리기 어려움

-연하곤란 발생

(3)자극에 과민

(4)불안

(5)경부강직

(6)복근 및 흉근 강직

-심한 호흡곤란, 질식 사망

(7)심한 발한을 동반한 목, 등, 복부의 긴장성 경련, 각 조임근 경련(변비, 빈맥, 호흡곤란)

-작은 자극이나 광선, 소음에 시작함

->잦은 경련으로 피로 심하면 사망에 이르기도 함

 

8)예방접종

DPT 혼합백신의 형태로 기본 접종 후, 이후 4~6세경 추가접종을 시행하고 이후 10년마다 파상풍 추가접종을 시행

 

9)치료

-과민반응 검사 후 파상풍 항독소 투여

-페니실린 등의 항균제 투여

-2차 감염 예방으로 항생제 투여

 

10)간호중재

(1)어둡고 조용한 환경을 제공하여 자극을 최소화

-경련발작 자극 저하를 위함

(2)근육이완제, 진정제 투여

(3)수액요법

(4)영양증진

(5)응급상황에 대비하여 침상 옆에 인공호흡기, 절개술 등 준비

(6)사람에게는 전염되지 않으므로 격리는 필요하지 않음

 

11)합병증

-유행성 인플루엔자

-A형 간염

-B형 간염

-돌발진

-수막염