성인간호학 1-142
4.3 혈액계 대상자의 일반적 간호 1. 출혈 예방 1)출혈 징후 관찰 -피부 관찰 : 점상출혈, 반상출혈 등 -코피, 잇몸출혈, 혈변, 상처부위, 천자부위 출혈 관찰 -내부출혈 주의 : 활력징후 관찰 2)출혈 예방 (1)상해로부터 환자보호 체위교환, 드레싱 할 때 주의 구강간호 -부드러운 칫솔 사용, 치실 사용 금지 -생리식염수로 구강 세척, 2~4시간 간격 -바세린 젤리 : 입술 건조 방지 -알코올 함유된 구강세정제 피함 기립성 저혈압 있는 환자는 천천히 기동 침습적 처치 제한 -근육주사, 피하주사는 피함 : 작은 바늘 사용 -침투성 물질 사용금지 : 직장 체온계, 좌약, 관장, 질정제, 탐폰 -침투성 처치 ->혈소판 수치 5만/㎣ 이상일 때 시행 : 간 생검, 요추 천자, 개방성 폐 생검 =>동맥 ..
2022. 9. 3.
성인간호학 1-139
4.2 혈액계 기능사정 1. 신체검진 1)피부 -혈액계 기능 장애 사정 -자연채광에서 검사 2)눈 : 황달, 창백 -공막(노란색) : 과도한 용혈로 담색소 축적 -결막(창백) : 헤모글로빈 양 감소 -망막 출혈, 망박 삼출 : 심한 빈혈로 혈소판 감소증 3)입 -점막 궤양 : 호중구 감소증, 백혈병 -종창, 발적, 잇몸출혈 : 백혈병 점상출혈 -작은 모세혈관 출혈 -압력가해도 변화 없음 -혈관, 혈소판 비정상 반상출혈 -피하조직, 피부 내 출혈 -검푸른색->갈색 띈 녹색->노란색 -정맥문제 -응고인자 결핍 -혈관, 혈소판 장애 자반 넓은 부위에 합쳐진 점상출혈 혈관, 혈소판 비정상 모세혈관확장증 -압력가하면 창백해졌다 붉어짐 -얼굴, 입술, 점막, 손, 발 -거미 모양 : 간질환, 임신 -출혈성 : 혈관..
2022. 8. 31.