정신간호학 1-82

4. 불안장애 관련질환

1)공황장애

(1)개념

1>예기치 못한 반복적인 공황발작

2>최소한 2회 이상의 예기치 못한 공황발작이 있음

3>최소한 1개월 이상 다른 공황발작이 일어날까봐 지속적으로 염려함

4>집에만 머무르려 할 수도 있음, 사회적 고립

5>비교적 순식간에 악화되며 10~20분간 지속되다 소실되는 강한 공포 및 불안

 

(2)발병

-50대 이상이 20대에서 발병

-여자가 2~3배 더 많음

 

(3)증상

-주증상은 강한 공포, 곧 죽을 것 같은 느낌

-호흡곤란

-심계항진

-흉부통증

-흉부 불쾌감

-숨이 답답한 느낌

-현기증

-현훈감

-휘청거리는 느낌

-손발 저리는 감각이상이나 몸의 떨림과 진전

-돌발적 열감이나 냉감

-땀 흘림

-호흡성 알칼로시스(과호흡)

-진찰 시 같은 말 되풀이하고 더듬거나 몸시 당황함

-예기불안, 긴장염려증, 회피행동, 광장공포증 등이 동반될 수 있음

 

(4)치료

1>약물치료

-SSRIs

-Alprazolam

-Paroxetine

-Clomipramine

-Benzodiazepine

-TCAs

2>인지·행동치료

3>가족치료

4>통찰치료

 

2)특정 공포증

(1)개념

-광장공포증이나 사회공포증을 제외한 특정한 대상이나 상황에 대한 공포

 

(2)증상

-특정 공포대상에 접근하면 급속도로 공포 반응 발생(공황발작 증상과 비슷)

-고소공포, 폐쇄공포, 동물공포, 협소공포, 질환공포, 불결공포, 죽음공포 등

 

(3)치료

1>행동치료

-체계적 둔감법

-심상법

-홍수법

-실제상황 노출을 통한 둔감법

 

2>약물

-SSRIs

-Benzodiazepines

-부스피론(BusSpar)

-B-blocker(프로프라놀롤) 등

 

3>통찰치료, 최면치료, 지지치료, 가족치료 등