정신간호학 1-61

4.2 조현병(정신분열병)과 관련된 질환 간호

1. 개념

-뇌의 기질적 이상은 없는 상태에서 사고, 정동, 지각, 행동 등 인격의 여러 측면에 와해를 초래하는 뇌 기능 장애

 

2. 원인

1)생물학적 요인

(1)유전적 요인

-발생빈도

일란성 쌍생아(40~55%)>이란성 쌍생아(9~15%)

(2)신경화학적 요인

1>도파민 과잉이론

2>비정상적인 세로토닌계 활성

3>노르에피네프린 활성 이론

4>GABA 기능 감퇴 가설

 

(3)뇌의 구조적 원인

-측뇌실과 3뇌실의 확대

-대뇌피질의 위축

-전두엽·측두엽의 위축

 

2)심리·사회적 요인

(1)취약성 모델

-스트레스에 대한 개인의 취약성

Ex, 빈곤, 주요 생활 스트레스, 대인관계

 

(2)대인관계 요인

-모자관계의 이상

-이중 구속 의사소통

->부모가 상반된 내용으로 훈계하고 일관적이지 못하여 갈등과 불안정 경험

-결혼 왜곡

->독재적 배우자에 의해 가족의 감정생활이 지배 및 편중되어 이성 자식을 편애하고 동성 자식은 증오하는 경우

 

3. 임상증상

-양성증상

정상인보다 과도하거나 정상인에게 없지만 환자에게 있는 증상

-음성증상

정상인에게는 있지만 환자에게는 부족한 기능 및 증상->예후와 경과 나쁨

양성증상		음성증상
·사고형태 장애 -탈선 -사고의 이탈 -지리멸렬 -음향 현상 -비논리적 사고 -우원증(우회증) ·환각 -환청 -환시 -환후 -환촉	·이상행동 -사회적, 성적 행동 -공격적, 초조행동 -반복적 상동행동 ·망상 -피해망상 -질투망상 -죄책망상 -과대망상 -종교망상 -조종망상 -지리멸렬 -신체망상	·실어증 -언어의 빈곤 -단절, 반응 지연 ·감정의 둔마 -표정 변화 없음 -자발적 운동 감소 -억양 변화 없음 -감정의 무반응 -눈맞춤 부족	·운동 실조 -몸치장과 위생결핍 -신체적 무력증 ·무쾌감증 -여가활동 및 관심 부족 -성적 활동 및 관심 부족 -억양 변화 없음 -친밀감 부족 -대인관계 부족 ·집중 결여 -사회적 부주의