기본간호학 2 요약 -18

4)정맥주사

고려사항	-정맥의 접근성 -정맥의 상태, 순환 상태 -주입 용액의 유형 : 자극적인 수액은 큰 혈관 선택 -주입 예상 시간 : 움직임 제한이 적은 부위 선정
투여방법	-간헐적 정맥투여 정맥 천자를 통한 직접 투여, 이라 정맥 주입선에 주사 -지속적 투여 infusion pump, syringe pump
부작용	-국소 감염 -조직 침윤 -정맥염 -순환 과잉 -전신 감염 -공기 색전

 

5)중심정맥 카테터

정의	경정맥, 쇄골하 정맥으로 관이 삽입되어 상대정맥이나 우심방 끝에 관이 위치
목적	-비경구적인 방법을 이용해 다량의 약제를 혈액 내로 투여 시 -정맥내로 수액이나 약제투여가 장기간 필요 시(Ex, TPN) -정맥주사용 약제가 말초혈관에 자극을 주는 경우 -말초 삽입 카테터의 삽입과 유지가 어려운 경우 -중심정맥관 측정
종류	-말초삽입 중심정맥관 팔의 정맥을 천자하여 상대정맥이나 쇄골하 정맥까지 관 삽입 -터널형 카테터 쇄골하 정맥으로 여러 관강을 통해 가진 관 삽입, 6개월 이상 장기 유치 가능 -매립형 카테터 피부 밑에 숨겨져 있는 카테터, 감염 가능성으로 최대한 보호, 장기적으로 헤파린을 사용하여 세척 및 개방성 유지

 

 

(4)수혈

1)목적과 혈액형

 

목적	-질병, 외상, 수술 등으로 인한 출혈 시 혈액 보충 -급, 만성 빈혈 시 적혈구 수 증가 -순환 혈액량 유지 -혈액 성분 보충(혈액응고인자, 혈소판, 알부민 등)
혈액군

1)혈액의 종류

성분	용량	적응증
전혈	400ml	급성 출혈, 수술 시 혈액량 소실, 빈혈 교정
농축적혈구	200ml	빈혈, 적혈구 기능 저하, 사고로 인한 출혈
신선동결혈장	180ml	혈액 응고인자 보충, 대출혈 시 혈압 보충
농축혈소판	40ml	혈소판 감소증, 혈소판 기능 이상
백혈구제거혈액	160ml	백혈구나 혈장 성분에 의한 부작용 예측되는 경우

 

2)부작용

반응	증상	간호중재
용혈반응	오한, 열, 두통, 핍뇨, 황달, 호흡곤란, 청색증, 흉통, 빈맥, 저혈압 등 아나필락시스 반응	-급속히 나타나므로 수혈 15분 동안 환자 관찰 -식염수로 정맥주입 유지 -검사표본과 소변 채취
발열반응	오한, 열, 두통	-즉시 수혈 중지 -생리식염수로 정맥 확보 -처방된 해열제 투여
알레르기 반응	두드러기, 천식, 관절통, 전신 가려움, 기관지 경련	-소양증이 있다면 천천히 수혈 -항히스타민제 투여 -아나필락시스 반응 관찰